La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate masculine, située juste en dessous de la vessie et d'une petite partie des organes sexuels.
Un homme sur sept de plus de 35 ans souffre de prostatite et, à chaque objectif, le risque de développer un processus inflammatoire dans la prostate augmente sous l'influence de facteurs externes et internes.
Raisons
L'inflammation de la prostate peut survenir pour diverses raisons, les médecins identifient les principales :
- Violation de la microcirculation sanguine dans les organes pelviens – cela conduit à des processus stagnants et contribue à une hypertrophie de la prostate. L'obésité et un mode de vie sédentaire contribuent à la stagnation des processus.
- Lorsque des bactéries, des virus ou des protozoaires envahissent le tissu prostatique dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu ou chronique dans d'autres organes du corps, des maladies telles que l'amygdalite, la gonorrhée, l'urétrite, la cystite, la grippe et la pyélonéphrite peuvent provoquer une prostatite. Les agents infectieux peuvent pénétrer dans la prostate par le flux sanguin et lymphatique en cas d’infection dans des zones et des organes éloignés.
- Blessures et ecchymoses sur les tissus mous de l'abdomen, du périnée et des organes génitaux externes – cela entraîne un gonflement et une mauvaise circulation sanguine dans la zone blessée ;
- hypothermie du corps.
- Constipation chronique.
- Troubles hormonaux.
- Une vie sexuelle orageuse ou, au contraire, manquante est néfaste aussi bien avec des rapports sexuels fréquents (plus d'une fois par jour) qu'avec des relations intimes rares (moins d'une fois par semaine), car elle provoque un épuisement des gonades ou un blocage de la prostate.
Symptômes de la prostatite
Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie.
La prostatite aiguë se caractérise par une apparition soudaine d'un bien-être général, cliniquement accompagné des symptômes suivants :
- frissons et faiblesse;
- malaise général;
- irritabilité et nervosité accrues;
- augmentation de la température corporelle (pas supérieure à 37,5 degrés);
- douleur tiraillante ou coupante dans le bas de l'abdomen et le périnée ;
- envie fréquente d'uriner avec sensation persistante de vidange vésicale incomplète ;
- Douleur dans le rectum et difficulté à déféquer.
Sans diagnostic ni traitement rapide, la prostatite aiguë peut être compliquée par un processus purulent et la libération de pus de l'urètre pendant la miction.
Signes de prostatite chronique
Lorsque la maladie devient chronique, les signes cliniques de la prostatite s'atténuent et le patient sent qu'il s'est rétabli. Les signes caractéristiques d'un processus inflammatoire chronique de la prostate sont une sensation de brûlure le long de l'urètre irradiant dans le périnée, qui peut s'intensifier lors de la miction et des selles. Peu à peu, la maladie progresse et conduit à l'impuissance. Dans la prostatite chronique, il existe des périodes de rémission et d'exacerbation, mais même dans les moments d'exacerbation, les symptômes disparaissent et ne sont pas aussi prononcés que dans la forme aiguë. Les symptômes cliniques suivants apparaissent :
- difficulté d'érection;
- Incapacité de terminer un rapport sexuel avec éjaculation ;
- diminution de la libido;
- Écoulement muqueux de l'urètre, mélangé à des squames blanches ;
- sensation de vidange incomplète de la vessie ;
- douleur atroce dans la région lombaire, l'os pubien et l'aine ;
- Faible jet d'urine – Ceci est observé à la suite d'un rétrécissement de la lumière urétrale dans le contexte de sa compression par l'hypertrophie de la prostate.
Un processus inflammatoire chronique et lent de l'urètre irrite les terminaisons nerveuses du bassin et déclenche une envie constante d'uriner, surtout la nuit. De nombreux hommes sont gênés de consulter un médecin avec un problème aussi délicat, ce qui augmente le risque de développer des complications aussi graves qu'une dysfonction érectile complète, l'infertilité et même le cancer de la prostate.
De plus, les micro-organismes pathogènes provenant de la source d'infection chronique de la prostate pénètrent dans les reins par le sang et la lymphe, provoquant une inflammation aiguë, une rétention urinaire et un risque accru de développer une insuffisance rénale.
L'accumulation constante d'urine dans la vessie et l'urètre crée des conditions favorables à la formation de cristaux de sel, puis de calculs - très souvent, la prostatite chez l'homme se produit parallèlement à la lithiase urinaire.
Méthodes de diagnostic
Un urologue participe au diagnostic, au traitement et à la prévention de la prostatite. Pour poser un diagnostic et déterminer la forme et la cause du processus inflammatoire de la prostate, le patient se voit prescrire un certain nombre d'examens :
- La palpation de la prostate – s'effectue par le rectum et permet de constater une augmentation de la taille, de la douleur, un écoulement de pus ou de mucus après la palpation ;
- un frottis d'écoulement de l'urètre - le matériel résultant est envoyé au laboratoire pour examen;
- Analyse d'urine – générale, etc. ;
- Échographie des organes pelviens et de la prostate.
S'il existe une suspicion que le processus pathologique s'est propagé à la vessie, le patient est en outre soumis à une cystoscopie - un examen des parois de la vessie à l'aide d'un appareil flexible équipé à son extrémité d'un système optique.
Lors du diagnostic de la prostatite, il est très important de distinguer le processus pathologique de l'adénome de la prostate et d'autres maladies urologiques ayant une évolution clinique similaire.
Traitement
Le traitement des formes aiguës et chroniques de prostatite est différent, il est donc fortement déconseillé aux patients de s'auto-médicamenter.
La forme aiguë non bactérienne de la prostatite est traitée de manière globale avec des plantes médicinales et des médicaments anti-inflammatoires.
Traitement de la prostatite bactérienne aiguë
Les principes du traitement des formes aiguës de prostatite bactérienne dépendent directement de l'intensité des symptômes de la maladie.
Un trait caractéristique de la prostatite bactérienne est l’apparition soudaine et l’augmentation rapide des signes d’intoxication du corps – nausées, vomissements, maux de tête, température corporelle élevée. Le processus de vidange de la vessie s'accompagne de douleurs coupantes dans le bas de l'abdomen et la région périnéale, qui irradient vers le bas du dos. Très souvent, un processus purulent se produit et un abcès se développe dans la prostate.
Le traitement de la prostatite bactérienne aiguë a lieu à l'hôpital, car l'état du patient peut être extrêmement grave. La thérapie consiste en une approche intégrée :
- le patient doit rester au lit ;
- Des antibiotiques sont prescrits - macrolides, fluoroquinolones, céphalosporines ;
- Des médicaments sont sélectionnés pour améliorer la microcirculation sanguine dans les organes pelviens. Ils assurent l'écoulement de la lymphe et du sang veineux, ce qui réduit la gravité du gonflement et de l'inflammation de la prostate ;
- Les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués par voie orale. Ces médicaments réduisent non seulement le processus inflammatoire, mais éliminent également la douleur ;
- Analgésiques – vous pouvez prendre des comprimés par voie orale ou insérer des suppositoires rectaux dans le rectum ;
- Pour exclure un empoisonnement de l'organisme, une solution physiologique de sodium contenant du glucose est prescrite par voie intraveineuse.
Important! Le massage de la prostate est strictement interdit en raison du risque élevé de septicémie.
Traitement chirurgical
La chirurgie de la prostatite n'est nécessaire que si le patient développe une rétention urinaire aiguë et qu'il n'y a aucune possibilité de vider la vessie. En cas d’abcès de la prostate, la chirurgie ne peut être évitée.
Le traitement de la prostatite dure 14 jours, après quoi le patient subit à nouveau un examen complet pour évaluer l'efficacité du traitement. Si nécessaire, la durée du traitement est prolongée et ajustée.
Traitement de la forme chronique
Le traitement de la prostatite chronique est différent et dépend en grande partie du stade du processus pathologique. Si le processus inflammatoire s'aggrave, le traitement est effectué de la même manière que pour la prostatite aiguë.
Le traitement de la prostatite chronique pendant la rémission est le suivant :
- utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments sont prescrits 2 fois par jour pendant au moins 3 jours, parfois jusqu'à 5 jours.
- Médicaments qui améliorent le drainage veineux et lymphatique.
- Immunomodulateurs.
- Les antidépresseurs et les sédatifs aident à normaliser le sommeil et à éliminer l'irritabilité.
- Complexes multivitaminés riches en zinc, sélénium et vitamines B.
Dans la phase de rémission du processus inflammatoire de la prostate, le patient reçoit un traitement physiothérapeutique :
- massage de la prostate;
- Ultrasonique;
- électrophorèse;
- thérapie par champ magnétique;
- Hyperthermie par micro-ondes.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
En cas de prostatite chronique avancée, le patient nécessite parfois une intervention chirurgicale. Cela peut être fait de deux manières :
- résection transurétrale;
- Prostatectomie.
Résection transurétrale
Cette méthode de traitement chirurgical est une procédure peu invasive, mais elle est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un résectoscope est inséré sous l'urètre à travers lequel des impulsions de courant électrique sont appliquées. Ces impulsions électriques agissent comme un couteau électrique et éliminent partiellement le tissu prostatique. Un avantage majeur de cette méthode d'intervention est l'absence de perte de sang, car les ondes électriques éliminent non seulement le tissu prostatique altéré, mais traitent également immédiatement les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi les saignements.
La résection transurétrale soulage considérablement l'état du patient - après l'opération, la miction est rétablie, l'homme ne ressent plus de brûlure au niveau du périnée et ne saute plus la nuit pour aller aux toilettes. La fonction érectile et l’éjaculation normale sont également restaurées. Tout le déroulement de l'opération est surveillé par un médecin sur un moniteur, de sorte que le risque de complications pendant ou immédiatement après l'opération est minime.
Prostatectomie
La prostatectomie est une opération abdominale majeure et comporte toujours des risques pour le patient. Au cours de l’opération, le médecin enlève la totalité ou la majeure partie de la prostate. La période de récupération est de 4 à 6 semaines, le risque de complications postopératoires est élevé, mais parfois cette méthode d'intervention chirurgicale est le seul moyen de soulager l'état du patient et d'éliminer les conséquences d'une prostatite sévère.
Autres traitements pour la prostatite chronique
D'autres méthodes de traitement de la prostatite chronique comprennent :
- Hirudothérapie – ou traitement avec des sangsues. Des sangsues médicinales sont placées sur la zone d'inflammation qui, agissant avec la salive, sécrètent une substance qui met de l'ordre dans le sang, élimine la congestion et arrête rapidement le processus inflammatoire. Les sangsues ne sont utilisées que spécifiquement, médicalement et individuellement pour chaque patient. Après l'intervention, le médecin place la sangsue usagée dans une solution désinfectante dans laquelle elle meurt. Il est optimal de suivre au moins 5 cours d'hirudothérapie.
- Cryodestruction – de l’azote liquide est utilisé. Cette méthode de traitement est indiquée pour les patients qui ne répondent pas bien au traitement médicamenteux et pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée pour une raison quelconque.
- La thérapie par micro-ondes est une méthode spéciale dans laquelle des ondes électromagnétiques sont appliquées sur la zone de la prostate. Déjà après une procédure, le gonflement des tissus est réduit, la circulation sanguine est normalisée et la congestion est éliminée. Après la thérapie électromagnétique, la miction et la fonction érectile du patient sont complètement restaurées.
- Le traitement par ultrasons vous permet d'arrêter rapidement le processus inflammatoire qui se produit en phase de rémission ; La thérapie par ultrasons n'est pas réalisée pendant la phase d'exacerbation. Pour améliorer l'effet thérapeutique, on peut également utiliser des médicaments qui pénètrent directement dans le tissu prostatique sous l'influence des ultrasons.
- Stent urétral - L'essence de la procédure est l'installation d'un stent spécial dans l'urètre, qui élargit la lumière de l'urètre et favorise l'écoulement normal de l'urine. Malgré l'efficacité de la procédure, le stenting urétral n'élimine que les symptômes cliniques de la prostatite, mais ne soulage pas le patient du processus inflammatoire chronique.
Conséquences et complications
Sans traitement qualifié, la prostatite progresse rapidement, devient chronique et met en danger la santé de l'homme avec de graves complications, notamment :
- lithiase urinaire;
- pyélonéphrite;
- développement d'un abcès;
- Propagation du processus inflammatoire aux testicules et aux cordons spermatiques, conduisant à l'infertilité ;
- dysfonction érectile et impuissance;
- modifications nécrotiques du tissu prostatique.
Parfois, la prostatite et les processus de stase chronique sur une longue période donnent l'impulsion à la dégénérescence de la maladie en adénome puis en cancer de la prostate.